કિશન સન્મુખદાસ ભવનાની
(એલએલબી, એલએલએમ સીએ (એટીસી)
શ્રીનગર, ગોંદીયા
Email – kishanbhawnani13@gmail.com
ગોંદિયા – વૈશ્વિક સ્તરે, ભારતમાં આરોગ્યસંભાળનો મુદ્દો હવે ડોકટરો, હોસ્પિટલો, દવાઓ અને સારવાર સુધી મર્યાદિત નથી રહ્યો. તે પરિવારોની આર્થિક સુરક્ષા, સામાજિક ન્યાય અને નાગરિકોના ગૌરવપૂર્ણ જીવનના અધિકાર સાથે વધુને વધુ જોડાયેલો બની રહ્યો છે. જ્યારે કોઈ પરિવાર ગંભીર બીમારીનો ભોગ બને છે, ત્યારે તેમને બીમારીની સાથે હોસ્પિટલના બિલ, પરીક્ષણોનો ખર્ચ, દવાઓનો ખર્ચ, રૂમ ભાડું અને વીમા દાવાની જટિલતાઓનો સામનો કરવો પડે છે. આ વ્યાપક ચિંતા આરોગ્ય અને પરિવાર કલ્યાણ પરની સંસદીય સ્થાયી સમિતિના ૧૭૬મા અહેવાલ, જાહેર અને ખાનગી ક્ષેત્રમાં આરોગ્યસંભાળ સુવિધાઓની પોષણક્ષમતા અને સુલભતા માં પ્રકાશિત કરવામાં આવી હતી. ૭ ઓગસ્ટ, ૨૦૨૬ ના રોજ સંસદમાં રજૂ કરાયેલ આ અહેવાલમાં કુલ ૩૬૮ ભલામણો કરવામાં આવી છે. પીઆઈબી ના સત્તાવાર અહેવાલ મુજબ, આમાં ઘણા મહત્વપૂર્ણ સૂચનોનો સમાવેશ થાય છે, જેમાં ખાનગી હોસ્પિટલોમાં આવશ્યક સારવાર, પરીક્ષણો અને નિયમિત પ્રક્રિયાઓના ખર્ચને પ્રમાણિત અને મર્યાદિત કરવા માટે એક સિસ્ટમ સ્થાપિત કરવાથી લઈને સસ્તું આરોગ્ય વીમો સ્થાપિત કરવા અને આરોગ્ય ક્ષેત્ર માટે જીએસટી માળખાની સમીક્ષા કરવાનો સમાવેશ થાય છે. હું, એડવોકેટ કિશન સનમુખદાસ ભવનાની, ગોંદિયા, મહારાષ્ટ્ર, માનું છું કે તબીબી સારવારનો ઊંચો ખર્ચ હવે માત્ર આરોગ્યનો મુદ્દો નથી, પણ આર્થિક સંકટ પણ છે. એક નિમ્ન-મધ્યમ વર્ગના પરિવારની કલ્પના કરો જેનો કમાવનાર અચાનક હૃદય રોગ, કેન્સર, કિડની રોગ અથવા ગંભીર ચેપનો ભોગ બને છે. પરિવાર શરૂઆતમાં સરકારી હોસ્પિટલમાં સારવાર લે છે, પરંતુ જો પથારી, નિષ્ણાત ડોકટરો, પરીક્ષણો અથવા તાત્કાલિક સારવાર ઉપલબ્ધ ન હોય, તો તેમને ખાનગી હોસ્પિટલ તરફ વળવાની ફરજ પડે છે. અહીંથી તબીબી ખર્ચનો બીજો સંકટ શરૂ થાય છે. હોસ્પિટલમાં દાખલ થયા પછી, રૂમ ભાડું, ડૉક્ટર ફી, પરીક્ષણો, દવાઓ, સાધનો, પ્રક્રિયા ફી અને અન્ય ખર્ચ એક એવું બિલ બનાવી શકે છે જે વર્ષોની કુટુંબની બચત પણ આવરી શકતી નથી. સંસદીય સમિતિએ આ આર્થિક દબાણને ગંભીરતાથી રેખાંકિત કર્યું છે અને ખાનગી હોસ્પિટલોમાં આવશ્યક સારવાર અને પરીક્ષણોના ભાવને નિયંત્રિત કરવા માટે એક સિસ્ટમ સ્થાપિત કરવાની ભલામણ કરી છે. અહેવાલ ૩૬૮ ભલામણો કરે છે; હવે વાસ્તવિક કસોટી અમલીકરણની છે. ૧૭૬મા અહેવાલની સૌથી મહત્વપૂર્ણ વિશેષતા ફક્ત તેની ૩૬૮ ભલામણો નથી, પરંતુ હકીકત એ છે કે સંસદીય સમિતિએ જાહેર અને ખાનગી બંને ક્ષેત્રોના સંદર્ભમાં આરોગ્યસંભાળ પ્રણાલીની સમસ્યાઓની એક સાથે તપાસ કરી છે. હવે વાસ્તવિક પ્રશ્ન એ છે કે આ ભલામણોમાંથી કેટલી નીતિ, કાયદા અને જમીન પર લાગુ કરવામાં આવે છે. સંસદીય સમિતિનો અહેવાલ ફક્ત ત્યારે જ જાહેર જીવનમાં પરિવર્તન લાવી શકે છે જો સરકાર, રાજ્ય સરકારો, નિયમનકારી સંસ્થાઓ, વીમા કંપનીઓ અને હોસ્પિટલો તેની ભલામણોને કાર્યમાં રૂપાંતરિત કરે.ખાનગી હોસ્પિટલોમાં જોવા મળતી કેટલીક અન્ય સમસ્યાઓમાં ખાનગી ફાર્મસીઓ હોવી અને ફક્ત તે ફાર્મસીમાં ઉપલબ્ધ દવાઓ જ લખી આપવી જે બહાર ઉપલબ્ધ નથી, જે ગ્રાહક સુરક્ષા અધિનિયમ ૨૦૧૯ હેઠળ આવરી લેવામાં આવી છે. દર્દીઓ અસંખ્ય મુદ્દાઓની જાણ કરે છે, જેમ કે તાત્કાલિક આઈસીયુ અથવા વેન્ટિલેટર સપોર્ટમાં સ્થાનાંતરણ, જેને નિયમનકારી અમલીકરણની જરૂર છે.
મિત્રો, જો આપણે ૧૭૬મા અહેવાલના સૌથી મહત્વપૂર્ણ સંદેશ, ખાનગી હોસ્પિટલના ભાવમાં પારદર્શિતાને ધ્યાનમાં લઈએ, તો ગરીબ અને મધ્યમ વર્ગના પરિવારો માટે રિપોર્ટનો સૌથી સીધો અર્થ એ છે કે દર્દીઓને સારવારનો ખર્ચ અગાઉથી ખબર હોવો જોઈએ, અને સમાન સારવાર માટે વધુ પડતી કિંમતમાં ફેરફાર ન હોવો જોઈએ. સમિતિ બધી ખાનગી હોસ્પિટલોમાં આવશ્યક સારવાર, નિદાન સેવાઓ અને નિયમિત પ્રક્રિયાઓના ખર્ચને પ્રમાણિત અને મર્યાદિત કરવા માટે એક સિસ્ટમની માંગ કરે છે. આ સૂચન મહત્વપૂર્ણ છે કારણ કે તબીબી ક્ષેત્રમાં, દર્દીઓ ઘણીવાર એવી સ્થિતિમાં હોય છે જ્યાં તેઓ કિંમતો પર વાટાઘાટો કરી શકતા નથી. તેઓ ફક્ત ડૉક્ટરને કહી શકતા નથી કે આ પરીક્ષણ ખર્ચાળ છે અને તેઓ તે બીજે ક્યાંય કરાવશે, કારણ કે ગંભીર બીમારીમાં સમય મહત્વપૂર્ણ છે. તેથી, ગ્રાહકની જેમ, ફક્ત બિલ સોંપવાને બદલે, દર્દીઓને સારવાર પહેલાં અંદાજિત ખર્ચ, સારવાર વિકલ્પો અને પેકેજ વિશે સ્પષ્ટ માહિતી મળવી જોઈએ. આ પારદર્શિતા ભવિષ્યમાં બિનજરૂરી નાણાકીય શોષણ અટકાવવા તરફ એક મોટું પગલું બની શકે છે.
મિત્રો, જો આપણે ૧૭૬મા અહેવાલના બીજા પાસાને ધ્યાનમાં લઈએ, એટલે કે, હોસ્પિટલનો રૂમ સારવાર કરતાં વધુ મોંઘો ન બને, તો સમિતિની ભલામણો હોસ્પિટલના રૂમ ભાડા અને સારવારના ખર્ચ સંબંધિત મુદ્દાઓને પણ પ્રકાશિત કરે છે. ઘણીવાર, દર્દીઓ ધારે છે કે તેમનો પ્રાથમિક ખર્ચ સર્જરી અથવા સારવાર પર થશે, પરંતુ રજા પર, તેઓ શોધે છે કે રૂમ, નર્સિંગ, પરીક્ષણો, દવાઓ અને અન્ય સેવાઓ માટે વિવિધ ફી દ્વારા બિલમાં અતિશય વધારો કરવામાં આવ્યો છે. સંસદીય સમિતિએ ખાનગી હોસ્પિટલોની સમસ્યા પર પ્રકાશ પાડ્યો, ખાસ કરીને મેટ્રોપોલિટન વિસ્તારોમાં, હોસ્પિટલમાં રોકાણ માટે અતિશય રકમ વસૂલવામાં આવે છે. તેથી,એવી સિસ્ટમની જરૂર છે જે દર્દીને દાખલ કરતા પહેલા રૂમ ભાડું, ડૉક્ટર ફી, સંભવિત પરીક્ષણો, પ્રક્રિયા ફી અને અંદાજિત કુલ ખર્ચ સ્પષ્ટ રીતે જાહેર કરે. કટોકટીની પરિસ્થિતિઓ સિવાય, સારવાર દરમિયાન અચાનક ઉદ્ભવતા નવા અને નોંધપાત્ર ખર્ચનું પણ નિયમન હોવું જોઈએ.આરોગ્ય વીમો ઉપલબ્ધ છે, પરંતુ પરિવારો હજુ પણ શા માટે ચિંતિત છે?એક સામાન્ય મધ્યમ વર્ગનો પરિવાર એવી આશા સાથે આરોગ્ય વીમો ખરીદે છે કે તે બીમારીની સ્થિતિમાં તેમની નાણાકીય મુશ્કેલી દૂર કરશે. પરંતુ વાસ્તવમાં, ઘણા પરિવારો, વીમા હોવા છતાં, નોંધપાત્ર ખર્ચનો સામનો કરે છે. રૂમ મર્યાદા, સહ-ચુકવણી, ચોક્કસ સારવારમાંથી બાકાત, બહારના દર્દીઓની સારવારનો ખર્ચ, દવા અને નિદાન મર્યાદાઓ, અને દાવાની પ્રક્રિયા દર્દીઓ માટે પડકારજનક હોઈ શકે છે. સંસદીય સમિતિએ ઓછી કિંમતની આરોગ્ય વીમા પ્રણાલીની જરૂરિયાત પર ભાર મૂક્યો છે, ખાસ કરીને એવા લોકો માટે જેઓ ન તો સરકારી આરોગ્ય કવરેજ દ્વારા સંપૂર્ણપણે આવરી લેવામાં આવ્યા છે અને ન તો મોંઘા ખાનગી વીમા સરળતાથી પરવડી શકે છે.સરળ શબ્દોમાં કહીએ તો, આ “મધ્યમ વર્ગ” માટે સલામતી જાળ છે, જે બીમારી આવે ત્યારે સૌથી મોટી નાણાકીય અસુરક્ષાનો અનુભવ કરી શકે છે.
મિત્રો, જો આપણે ૧૭૬મા અહેવાલમાં ઊંડાણપૂર્વક જઈએ, તો તે જણાવે છે કે વીમાનો અર્થ વાસ્તવિક સારવાર હોવો જોઈએ, માત્ર કાર્ડ નહીં. ભવિષ્યની આરોગ્ય નીતિએ એ પણ સુનિશ્ચિત કરવું જોઈએ કે વીમા કાર્ડ હોવાનો અર્થ ફક્ત કાગળ પર કવરેજ ન હોવો જોઈએ. દર્દીઓને ખબર હોવી જોઈએ કે કઈ સારવાર આવરી લેવામાં આવશે, હોસ્પિટલ કેટલો ચાર્જ લઈ શકે છે, વીમામાં કયા પરીક્ષણોનો સમાવેશ થાય છે અને કયા સંજોગોમાં દાવો નકારી શકાય છે. વીમા કંપનીઓ, હોસ્પિટલો અને દર્દીઓ વચ્ચે પારદર્શક ત્રિકોણ બનાવવું એ સમયની જરૂરિયાત છે. સમિતિએ સરકાર અને ખાનગી ક્ષેત્રના સહયોગથી સુવ્યવસ્થિત, સ્વૈચ્છિક અને યોગદાન આપનાર વીમા મોડેલ પર વિચાર કરવાની પણ ભલામણ કરી હતી. આનો હેતુ આરોગ્ય વીમાને વધુ વ્યવહારુ અને સુલભ બનાવવાનો છે.
મિત્રો, સમિતિના અહેવાલ મુજબ, સરકારી હોસ્પિટલોને મજબૂત બનાવવાથી ખાનગી હોસ્પિટલો પરનું દબાણ ઘટશે. ખાનગી હોસ્પિટલોને નિયમન કરવાની ચર્ચાનો બીજો પાસું જાહેર આરોગ્ય વ્યવસ્થાને મજબૂત બનાવવાનો છે. જો સરકારી હોસ્પિટલોમાં પૂરતા ડોકટરો, નર્સો, પથારી, આધુનિક સાધનો, નિદાન સુવિધાઓ અને દવાઓ હશે, તો દર્દીઓને ખાનગી હોસ્પિટલોમાં જવાની ફરજ પાડવામાં આવશે નહીં. સંસદીય અહેવાલમાં જાહેર આરોગ્ય વ્યવસ્થાની ક્ષમતા અને પહોંચને મજબૂત બનાવવાની જરૂરિયાત પર પણ વ્યાપકપણે ધ્યાન આપવામાં આવ્યું છે. તાજેતરના અહેવાલો અનુસાર, સમિતિએ સરકારી હોસ્પિટલોમાં પથારી, માનવ સંસાધનોની અછત અને માળખાગત સુવિધાઓના પડકારોને ગંભીર મુદ્દાઓ તરીકે ઓળખ્યા છે. તેથી, ઉકેલ ફક્ત ખાનગી હોસ્પિટલોને નિયંત્રિત કરવામાં જ નહીં, પરંતુ સરકારી હોસ્પિટલોને એટલા કાર્યક્ષમ બનાવવામાં પણ રહેલો છે કે ગરીબ લોકોને ગુણવત્તાયુક્ત સારવાર મેળવવા માટે તેમની જમીન, ઘરો અથવા જીવન બચત વેચવાની ફરજ ન પડે.
મિત્રો, સમિતિના અહેવાલ મુજબ, “જન ઔષધિ કેન્દ્રોનો વિસ્તરણ, દર્દીઓ માટે સીધી રાહત.” આ સમજવા માટે, રિપોર્ટની એક વ્યવહારુ ભલામણ એ છે કે સરકારી યોજનાઓ હેઠળ સૂચિબદ્ધ તમામ જિલ્લા હોસ્પિટલો, સામુદાયિક આરોગ્ય કેન્દ્રો અને મોટી ખાનગી હોસ્પિટલોમાં જન ઔષધિ કેન્દ્રો સ્થાપિત કરવામાં આવે. આ ખૂબ મહત્વનું છે કારણ કે હોસ્પિટલ સારવારનો ખર્ચ ફક્ત ઓપરેશન અથવા પથારી સુધી મર્યાદિત નથી. ક્રોનિક બીમારીઓ માટે દવાઓનો ખર્ચ પરિવારની આવકનો નોંધપાત્ર હિસ્સો ખર્ચ કરી શકે છે. જો ગુણવત્તાયુક્ત જેનેરિક દવાઓ પોસાય તેવા ભાવે સરળતાથી ઉપલબ્ધ થાય, તો દર્દીનો એકંદર સારવાર ખર્ચ ઘટાડી શકાય છે. પીઆઈબી અનુસાર, ૨૦૨૫-૨૬ માં પ્રધાનમંત્રી ભારતીય જન ઔષધિ પરિયોજના (પીએમ ભાજપ) હેઠળ વેચાણ રૂ. ૨,૨૫૨.૧૯ કરોડ હોવાનો અંદાજ છે અને નાગરિકોને લગભગ રૂ. ૯,૦૦૦ કરોડની બચત થવાનો અંદાજ છે.
મિત્રો, જો આપણે સમિતિના અહેવાલમાં જણાવેલા મુદ્દાને ધ્યાનમાં લઈએ, તો જીએસટી ની સમીક્ષા શા માટે જરૂરી છે? આરોગ્ય સંભાળ ખર્ચ ફક્ત હોસ્પિટલના બિલ દ્વારા માપી શકાય નહીં. દવાઓ, તબીબી ઉપકરણો, નિદાન અને વિવિધ આરોગ્ય સંભાળ સેવાઓ પરના કર દર્દીઓ પર કાયમી અસર કરી શકે છે. તેથી, સમિતિએ આરોગ્ય સંભાળ ક્ષેત્રને લાગુ પડતા જીએસટી માળખાની વ્યાપક સમીક્ષા કરવાની ભલામણ કરી છે. ગરીબ અને મધ્યમ વર્ગના પરિવારો માટે, આનો અર્થ એ છે કે સરકારે આરોગ્ય સંભાળ ક્ષેત્રમાં એક એવી કર વ્યવસ્થા પર વિચાર કરવો જોઈએ જે ખાતરી કરે કે આવશ્યક તબીબી સેવાઓ અને સારવાર સામગ્રી બિનજરૂરી રીતે ખર્ચાળ ન હોય.
મિત્રો, સારવાર માનવ અધિકારોની ભાવના દ્વારાસંચાલિત થવી જોઈએ,બજાર દળો દ્વારા નહીં. આરોગ્ય સંભાળમાં ખાનગી ક્ષેત્રની ભૂમિકા મહત્વપૂર્ણ છે.ખાનગી હોસ્પિટલોએ ભારતમાં આધુનિક દવા, સુપર- સ્પેશિયાલિટી સારવાર, ટેકનોલોજી અને કટોકટી સેવાઓના વિસ્તરણમાં ફાળો આપ્યો છે. તેથી, ઉકેલ ખાનગી ક્ષેત્રને દૂર કરવાનો હોઈ શકે નહીં. ઉકેલ પારદર્શિતા, જવાબદારી, વાજબી કિંમત નિર્ધારણ અને ખાનગી આરોગ્ય સંભાળ ક્ષેત્રમાં દર્દીઓના અધિકારોના મજબૂત રક્ષણમાં રહેલો છે. ભારતને એવી આરોગ્ય સંભાળ વ્યવસ્થાની જરૂર છે જેમાં ખાનગી હોસ્પિટલો નફો કમાઈ શકે, પરંતુ દર્દીઓની મજબૂરીઓનો ઉપયોગ નફા માટે અમર્યાદિત તક તરીકે ન થઈ શકે. હોસ્પિટલો એક ઉદ્યોગ છે, પરંતુ દર્દીઓ ફક્ત ગ્રાહકો નથી; તેઓ બીમારી અને ભયના સમયમાં મદદ માંગતા નાગરિકો છે.
તેથી, જો આપણે ઉપરોક્ત સમગ્ર વાર્તાનો અભ્યાસ અને વિશ્લેષણ કરીએ, તો આપણને ખબર પડશે કે ૧૭૬મા સંસદીય અહેવાલને ફક્ત આરોગ્ય મંત્રાલય માટેના દસ્તાવેજ તરીકે જોવો જોઈએ નહીં. તે લાખો લોકો માટે એક મહત્વપૂર્ણ સંદેશ ધરાવે છે જેઓ બીમારીના સમયે જાહેર અને ખાનગી આરોગ્યસંભાળ પ્રણાલીઓ વચ્ચેના અંતરને દૂર કરે છે. ખાનગી હોસ્પિટલોમાં આવશ્યક સારવાર અને પરીક્ષણોના ભાવનું પ્રમાણીકરણ, પારદર્શક બિલિંગ, સસ્તું આરોગ્ય વીમો, જન ઔષધિ કેન્દ્રોનો વિસ્તાર, જીએસટી સિસ્ટમની સમીક્ષા અને સરકારી હોસ્પિટલોને મજબૂત બનાવવાથી ભારતની આરોગ્યસંભાળ પ્રણાલી વધુ ન્યાયી બની શકે છે.છેવટે, પરિવાર માટે સૌથી મોટી દુર્ઘટના એ ન હોવી જોઈએ કે કોઈ સભ્ય બીમાર પડે; જ્યારે પરિવારને સારવાર માટે તેમના સમગ્ર જીવનની કમાણીનું બલિદાન આપવું પડે છે ત્યારે દુર્ઘટના વધુ ગંભીર બને છે. જો ૧૭૬મા અહેવાલની મુખ્ય ભાવનાનો સારાંશ એક વાક્યમાં આપવામાં આવે, તો તે આ હશેઃ ભારતમાં સારવાર ગરીબોને ગરીબી અને મધ્યમ વર્ગને દેવામાં ધકેલી દેવાને બદલે બીમારીમાંથી સ્વસ્થ થવાની તક પૂરી પાડવી જોઈએ.અને હવે બોલ સરકાર અને સંબંધિત નિયમનકારી સંસ્થાઓના કોર્ટમાં છે – આ રિપોર્ટની સાચી સફળતા રિપોર્ટની ફાઇલોમાંથી ૩૬૮ ભલામણો કાઢવામાં અને તેને હોસ્પિટલના બિલ, દર્દીઓના અધિકારો અને સામાન્ય પરિવારના ખિસ્સા માટે રાહતમાં રૂપાંતરિત કરવામાં આવશે.
